Контакты

Рабочие время:

Контактный адрес:

Контактный номер:

Контактный мобильный номер:

Понедельник- Суббота 08:00 – 20:00

Azerbaijan, Baku , Olimpia 4A

+994 (12) 404 83 10/11

+994 (50) 263 40 75/77

Уважаемые пациенты!

Вы можете оставить нам сообщение в нижеприведенной форме и мы с вами обязательно свяжемся!

Не забудьте указать номер своего телефона в сообщении!

Пожалуйста , будьте внимательны при заполнении формы.

 

Укажите ваше имя (обязательное поле)

Укажите вашу фамилию (обязательное поле)

Укажите ваш пол (обязательное поле)

Укажите ваш возраст (обязательное поле)

Вы были в нашем институте под наблюдением? (обязательное поле)

Если да, укажите последнюю дату вашего посещения

Если вы спортсмен, укажите вашу Федерацию

Какому структурному подразделению нашего института адресовано ваше сообщение? (Для множественного выбора зажмите клавишу CTRL при выборе)

Ваш телефон в указанном формате (обязательное поле)

Ваш e-mail (обязательное поле)

Тема

Сообщение

Прикрепить файл
(Форматы: jpg,jpeg,png,pdf,doc,docx) Максимальный размер - 10 MB)

Подтвердите, что вы сами заполняли данную форму


 

 

 

AZ RU EN Mobile : +994502634075/77 E-mail : info@itrdi.az +994 (12) 404 83 10/11 FAQ