Кардиореабилитация пациентов

mitri.az

По статистике кардиологические заболевания являются одной из наиболее распространенных причин смерти в Азербайджанской республике. При этом одними из наиболее заметных проблем в борьбе с кардиологическими заболеваниями являются:

  • несвоевременная и не точная диагностика;
  • неэффективное оперативное и консервативное лечение;
  • отсутствие динамического наблюдения за факторами риска заболеваний сердца на послегоспитальном этапе.

Все это резко повышает риск повторных атак, усугубляет течение заболевания, повышает смертность у пациентов, которые могли бы вернуться к полноценной активной жизнедеятельности. Избежать всего этого помогает программы реабилитации после инфаркта, стентирования, операций на сердце, при ИБС, гипертонической болезни, стенокардии, кардиомиопатиях, миокардитах и других кардиологических заболеваниях, которые включают в себя:

  • Консультации высококвалифицированных врачей-специалистов Центра.
  • Углублённую диагностику и обследование сердечно-сосудистой системы.
  • Проведение эффективной программы физической и социальной реабилитация кардиологическиъх пациентов.
  • Помощь в формировании здорового образа жизни, правильного питания, минимальной медикаментозной поддержки под непрерывным динамическим врачебным контролем факторов риска заболеваний сердца.

Кардиологическая реабилитация подходит пациентам всех возрастов и при многих формах заболеваний сердца. В особенности, кардиологическая реабилитация является эффективным выбором, если Вы перенесли или страдаете каким-либо из этих заболеваний:

  • Инфаркт миокарда;
  • Некоторые врожденные заболевания сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Операция аорто-коронарного шунтирования;
  • Стенокардия;
  • Ангиопластику или стентирование;
  • Миокардиты;
  • Пересадку сердца;
  • Кардиомиопатии;
  • Операцию по замене клапанов сердца.

Реабилитация при болезнях сердца часто делится на фазы, которые включают в себя контролируемые врачом упражнения, разработку наиболее оптимальной диеты, эмоциональной поддержку и обучение правильному образу жизни. Реабилитация при болезнях сердца – это программа, основанная на индивидуальных особенностях пациента, которая состоит из упражнений, мероприятий и обучения, целью которой является восстановление здоровья после того или иного перенесенного заболевания сердца либо после перенесенного кардиохирургического вмешательства.
Программа кардиологический реабилитации нацелена на восстановление прежних способностей организма, восстановление утраченных сил, а также, прежде всего, профилактику риска рецидива осложнений со стороны сердца в дальнейшем. В нашем институте для каждого больного составляется индивидуальный план восстановительного лечения. Терапия проводится под контролем опытных высококвалифицированных специалистов. Используются современные и эффективные методики. На протяжении прохождения программы состояние пациента постоянно мониторируется, что позволяет отследить все изменения со стороны здоровья, обезопасить его и обеспечить максимальную эффективность проводимой реабилитации.

mitri.az Программа кардиореабилитации после инфаркта миокарда, стентирования, при стабильной стенокардии напряжения, хронической сердечной недостаточности.
  1. Ежедневные, исключая выходные дни, осмотры кардиолога.
  2. Консультации специалистов: диетолог; психотерапевт; физиотерапист.
  3. Полный комплекс инструментальных методов обследования сердечно-сосудистой системы:
  • ЭКГ — не менее 1 раза в неделю и по показаниям;
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости нагрузочная ЭхоКГ;
  • Нагрузочные пробы с мониторингом газообмена (велоэргометрия, тредмил-тест, тест 6-минутной ходьбы – 1 вид исследования на усмотрение лечащего врача дважды за время прохождения программы);
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
  • УЗИ плевры (при необходимости);
  • Мониторинговая пульсоксиметриия.
  1. Широкий спектр клинических анализов:
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Эффективные методы физиотерапевтического воздействия:
  • Плавание в реабилитационном бассейне (при отсутствии противопоказаний) под контролем методиста;
  • Индивидуальные занятия ЛФК– по показаниям;
  • Занятия на кардиотренажерах с методистом, включая антигравитационный тредмил;
  • Гальванические ванны (при отсутствии противопоказаний);
  • Курс массажа (при отсутствии противопоказаний).
Исследования, консультации, процедуры, выполняемые в рамках программы при наличии показаний:
  • Консультации специалистов: эндокринолог, пульмонолог, невролог;
  • Инструментальные методы обследования: УЗИ магистральных артерий головы, артерий и вен нижних конечностей, мягких тканей, рентгенография легких, спирометрия, определение состава тела;
  • Клинические анализы: анализ крови на ТТГ, определение белка в моче, определение глюкозы в крови;
  • Процедуры: низкопотоковая кислородотерапия (постоянная либо во время физических тренировок).
Дополнительные услуги (не входят в стоимость программы), показания и противопоказания определяются лечащим врачом:
  • гипербарическая оксигенация:
  • ингаляции при наличии бронхиальной патологии;
  • интервальная вакуумтерапия;
  • консультации офтальмолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, гастроэнтеролога;
  • широкий спектр УЗИ-исследований на аппаратах экспертного класса;
  • физиотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний;
  • комплекс стоматологических услуг;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия.
mitri.az Программа кардиореабилитации после аортокоронарного шунтирования, операций на клапанном аппарате сердца включает:
  1. Ежедневные, исключая выходные дни, осмотры кардиолога.
  2. Консультации специалистов: диетолог; психотерапевт; физиотерапист.
  3. Полный комплекс инструментальных методов обследования сердечно-сосудистой системы:
  • ЭКГ — не менее 1 раза в неделю и по показаниям;
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости нагрузочная ЭхоКГ;
  • Нагрузочные пробы с мониторингом газообмена (велоэргометрия, тредмил-тест, тест 6-минутной ходьбы – 1 вид исследования на усмотрение лечащего врача дважды за время пребывания);
  • Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
  • УЗИ плевры (при необходимости);
  • Мониторинговая пульсоксиметриия.
  1. Широкий спектр клинических анализов:
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Хирургическое пособие, перевязки послеоперационных ран при необходимости.
  2. Эффективные методы физиотерапевтического воздействия:
  • Занятия на подводных тренажерах с методистом;
  • Индивидуальные занятия ЛФК – по показаниям;
  • Занятия на кардиотренажерах с методистом, включая антигравитационный тредмил;
  • Курс массажа воротниковой зоны (при отсутствии противопоказаний);
Исследования, консультации, процедуры, выполняемые в рамках программы при наличии показаний:
  • Консультации специалистов: эндокринолог, пульмонолог, невролог;
  • Инструментальные методы обследования: УЗИ магистральных артерий головы, артерий и вен нижних конечностей, мягких тканей, рентгенография легких, спирометрия, определение состава тела;
  • Клинические анализы: анализ крови на ТТГ, определение белка в моче, определение глюкозы в крови;
  • Процедуры: низкопотоковая кислородотерапия (постоянная либо во время физических тренировок), воздействие коротким ультрафиолетовым облучением (КУФ) на область послеоперационных ран.
Дополнительные услуги (не входят в стоимость программы), показания и противопоказания определяются лечащим врачом:
  • гипербарическая оксигенация:
  • ингаляции при наличии бронхиальной патологии;
  • интервальная вакуумтерапия;
  • консультации офтальмолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, гастроэнтеролога;
  • широкий спектр УЗИ-исследований на аппаратах экспертного класса;
  • физиотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний;
  • комплекс стоматологических услуг;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия.
mitri.az
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это сложная операция, после которой требуется проведение специальных реабилитационных мероприятий. Они призваны предупредить появление осложнений, закрепить достигнутые лечебные эффекты, вернуть пациента к полноценной жизни. Больные после перенесенного АКШ могут пройти эффективную кардиореабилитационную программу окруженные знающими специалистами.
К сожалению, в нашей стране практически не используются другие возможности восстановления пациентов после АКШ, кроме как медикаментозная терапия. В данном случае пациентам необходима кардиореабилитация – специальный комплекс восстановительных мероприятий, проводимый специалистами в специализированном учреждении. Наш институт реализует восстановительные программы для пациентов после аорто-коронарного шунтирования. К программе допускаются пациенты спустя 2-14 недель после окончания стационарного лечения.
Почему необходимо пройти курс кардиореабилитации после АКШ?
Операция проводится на открытом сердце с целью восстановления нарушенного кровотока в миокарде. Она достаточно травматична, а учитывая, что вмешательство проводится пациентам с уже ослабленным здоровьем (с наличием ишемической болезни сердца), восстановление после нее порой происходит с трудом.
После АКШ возможны осложнения. Самое частое из отдаленных осложнений – окклюзия (закрытие) шунтов. По статистике через год после операции закрывается 20% шунтов, а через 7-10 лет то же происходит и со всеми остальными. То есть, проще говоря, «срок годности» такой тяжелой для врача и пациента операции как АКШ составляет всего 10 лет!
К счастью, эти сроки можно существенно увеличить, если после проведения операции пациент пройдет полноценную кардиореабилитацию.
Кардиореабилитация после АКШ в нашем институте?
На проведение реабилитационной программы принимаются пациенты с перенесенным стентированием коронарных сосудов. Реабилитация в особенности показана тем, кто непродолжительное время находился в стационаре, и тем, у кого после операции не полностью исчезли симптомы заболевания.
Оперированное сердце обладает значительными возможностями, главное – правильно их раскрыть. Нами применяется для больных после АКШ специальная программа, сочетающая различные методики. План ведения каждого пациента разрабатывается индивидуально, что позволяет повысить эффективность реабилитации. При его составлении учитываются все важные моменты, включая вид проведенного вмешательства (аутоартериальное, аутовенозное шунтирование), возраст человека, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. Состояние пациента постоянно мониторируется, в санатории имеются ресурсы для оказания экстренной медицинской помощи. Задачи реабилитации после АКШ:
  • Профилактика осложнений, ликвидация последствий проведенной операции.
  • Восстановление функционального резерва сердца, мобилизация компенсаторных механизмов, адаптация сердца к измененным условиям кровоснабжения.
  • Закрепление эффектов проведенного лечения.
  • Замедление прогрессирования ишемической болезни сердца.
  • Подготовка пациента к повседневной жизни, бытовым нагрузкам.
  • Психологическая, социальная, трудовая реабилитация.
  • Обучение пациента правильному образу жизни с целью длительного сохранения достигнутых благодаря АКШ результатов.
Успешное применение программы подтверждает тот факт, что даже после серьезной операции на сердце человек может вести активный образ жизни с разумными ограничениями вместо того, чтобы стать инвалидом.
Как проводится реабилитация после АКШ в нашем институте:
Кардиореабилитация после АКШ продолжается в среднем 2-4 недели и осуществляется при участии врачей различных специализаций и опытного среднего медперсонала. В нее входит кардиолог, психотерапевт, врач функциональной диагностики, физиотерапист, врач-лаборант, диетолог, реабилитолог, диетолог. При необходимости к диагностике и лечению могут быть подключены и другие доктора.
Кардиореабилитация после АКШ проводится следующим образом:
По началу программы на протяжении первых 2-3 дней определяется состояние пациента. Проводится осмотр, сбор информации о заболевании, выполняются лабораторные тесты, ЭКГ, нагрузочные пробы для определения исходного уровня переносимой физической нагрузки, комплекс специальных дыхательных упражнений и другие исследования. Устанавливается наличие и функциональный класс послеоперационной стенокардии (если она есть), сопутствующие заболевания. Индивидуально определяется риск возникновения или повтора у пациента острого коронарного события. Оцениваются физические возможности пациента, его психоэмоциональный статус, устанавливаются наличие и риски послеоперационных осложнений.
По итогам обследования проводится консилиум врачей, составляющих индивидуальную, адаптированную под конкретного пациента программу. Производится оценка физических возможностей человека и принимаемых им препаратов, наличие и риск осложнений. Также осуществляется психологическая реабилитация. Происходит обучение пациента правильному поведению и образу жизни.
Консилиум врачей определяет оптимальную схему проведения физической реабилитации. Далее реализуется комплекс восстановительных мер, включающий прием препаратов, комплекс специальных дыхательных упражнений, физические нагрузки под контролем специалиста (комплексы ЛФК, тренировочная ходьба, кардиотренажеры), физиотерапию (магнитотерапия, массаж и т.д.). Переносимость тренировок и реакция на них внимательно отслеживаются, что позволяет планировать для каждого пациента оптимальный режим нагрузок.
Пациента консультирует психотерапевт. Это помогает человеку настроиться на благополучное восстановление здоровья, выработать правильное отношение к болезни и лечению.
Ведется борьба с факторами риска: повышенным давлением, высоким уровнем глюкозы и холестерина, лишним весом и т.д. Воздействие на факторы риска позволяет избежать осложнений, ускорить восстановление и улучшить прогноз. Пациент завершает восстановление со всеми необходимыми рекомендациями для последующих этапов лечения и наблюдения, поддерживает контакты с врачами института.
Противопоказания к реабилитации после АКШ:
Кардиореабилитация не показана больным, чье состояние нестабильно. Боли в области сердца, признаки тяжелой недостаточности кровообращения, опасные нарушения ритма сердца, высокие цифры артериального давления – эти и другие серьезные состояния требуют долечивания в условиях стационара.
mitri.az
Кардиореабилитация после инфаркта миокарда — это программа, позволяющая добиться максимального восстановления здоровья и возвращения к работе и полноценной привычной жизни. Сохранилось пессимистическое и даже обреченное отношение к заболеванию. Тем не менее, современные стандарты лечения позволяют эффективно лечить инфаркт, а реабилитация помогает пациентам избежать инвалидности и восстановить свое здоровье. Исследования показали, кардиореабилитация увеличивает выживаемость после перенесенного инфаркта миокарда на 25%. Мы предлагаем программы долечивания и адаптации к физическим нагрузкам после инфаркта миокарда. Она позволит вам:
  • вести активный, полноценный образ жизни;
  • возвратиться в работе в максимально возможном объеме;
  • контролировать состояние здоровья;
  • снова наслаждаться жизнью.
К программе допускаются пациенты спустя 2-14 недель после окончания стационарного лечения.
Кардиореабилитация после инфаркта миокарда —  это:
  • высокое качество диагностики, позволяющее в деталях оценить ваше состояние и резервы организма, чтобы выработать для вас лучший режим восстановительного лечения;
  • индивидуальные занятия со специалистами института в комфортном режиме;
  • возможность оказания экстренной помощи при возникновении нарушения самочувствия;
  • личный кардиолог, который будет координировать процесс терапии;
  • консультации других специалистов, если в этом будет необходимость;
  • обучение правилам образа жизни с ишемической болезнью сердца.
На протяжении прохождения программы состояние пациента постоянно мониторируется, что позволяет отследить все изменения со стороны здоровья, обезопасить его и обеспечить максимальную эффективность проводимой реабилитации.
Почему необходимо пройти курс кардиореабилитация после инфаркта?
Восстановление пациентов с заболеваниями сердца должна происходить в три этапа, которые последовательно проходят в стационаре, санатории и поликлинике. Между тем, известно, что больные после выписки из больницы сразу же переходят к поликлиническому этапу. По этой причине может создаться впечатление, будто реабилитация не обязательна. Необходимо лечение и вторичная профилактика атеросклероза, модификация факторов риска и изменение образа жизни человека для предотвращения повторных эпизодов ишемии.
Между тем, существует несколько неопровержимых фактов:
  • Улучшение самочувствия больного после инфаркта не означает, что его объективное состояние также улучшилось.
  • В течение полугода после перенесенного заболевания у человека сохраняется повышенная активность тромбина, а это предрасполагает к образованию тромбов в коронарных сосудах и грозит повторным инфарктом.
  • Поврежденная холестериновая бляшка в сосуде «заживает» как минимум несколько недель, также долгое время в сосуде сохраняется тромб, ставший причиной болезни и ухудшающий кровоснабжение миокарда.
  • Большая часть повторных инфарктов и осложнений заболевания развивается в первые месяцы после выписки из больницы.
Все это говорит о том, что лечения в стационаре недостаточно для достижения стойкого улучшения. Человеку требуется специальная восстановительная терапия, чтобы патологический процесс, приведший к инфаркту, угас, состояние человека окончательно стабилизировалось и он мог избежать неблагоприятных исходов болезни.
Принципы реабилитации после инфаркта миокарда:
Реабилитация осуществляется при участии целой команды врачей: кардиолога, диетолога, физиотерапевта, врача ЛФК, невролога, психотерапевта, врача-лаборанта, врача функциональной диагностики. При необходимости привлекаются и другие специалисты: эндокринолог, терапевт, пульмонолог и т.д.
Восстановительное лечение после инфаркта проводится следующим образом.
Врачами оценивается исходное физическое и психологическое состояние пациента, выполняются необходимые лабораторные тесты и инструментальные исследования, изучается имеющаяся медицинская документация из стационара, проводятся консультации отдельных специалистов. Исходя из состояния человека, наличия у него сопутствующих заболеваний, тяжести перенесенного инфаркта, возраста и других особенностей составляется индивидуальная программа ведения пациента. Проводится реализация программы. Она прежде всего включает лекарственную терапию (при необходимости ее схема корректируется), лечебную физкультуру под контролем врача, физиотерапевтические процедуры. Параллельно проходит работа с психотерапевтом, направленная на снятие тревожности, депрессивных переживаний, психологического дискомфорта. Вырабатывается адекватное отношение человека к болезни. Проводятся мероприятия по борьбе с факторами риска: отказ от вредных привычек и употребления алкоголя, снижение массы тела при ожирении. Происходит обучение пациента, повышение его информированности о болезни и ее лечении. Состояние больного непрерывно мониторируется, отслеживается динамика всех изменений со стороны его здоровья. Перед выпиской проводится повторное общее обследование. Пациент выписывается со значительным улучшением и рекомендациями для поликлинического этапа реабилитации. Программа длится минимум 4-6 недель.
Когда не проводится реабилитация после инфаркта?
Необходимо отсрочить проведение кардиореабилитационной программы, если у пациента имеются:
  • Выраженные нарушения ритма (частые и групповые желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, синоатриальные и атриовентрикулярные блокады I-II степеней),
  • Недостаточность кровообращения IIБ-III стадии,
  • Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения,
  • Тромбофлебит в активном периоде болезни,
  • Нестабильная стенокардия,
  • Диссекция аорты,
  • Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Декомпенсированные сопутствующие заболевания, а также другие расстройства, опасные для жизни и требующие активного медикаментозного лечения. Противопоказанием к восстановительному лечению является наличие тяжелой недостаточности кровообращения (III стадия ЗСН, III-IV функциональный класс ЗСН), декомпенсированная сердечная недостаточность. Кроме того, реабилитация не показана пациентам с серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими стационарного лечения.

Стентирование проводится с целью восстановления нарушенного кровотока в миокарде. Во время этой процедуры в коронарную артерию, в которой было выявлено сужение, вводится трубочка из проволочных ячеек. Она расправляется под действием температуры тела, это механически расширяет сосуд и улучшает кровоток. Стентирование считается малоинвазивным оперативным вмешательством, однако в месте размещения стента еще в течение нескольких недель сохраняется воспаление сосудистой стенки. Кроме того, сохраняется возможность возникновения коронарного синдрома.
К сожалению, в нашей стране практически не используются другие возможности восстановления пациентов после стентирования, кроме как медикаментозная терапия. В данном случае пациентам необходима кардиореабилитация – специальный комплекс восстановительных мероприятий, проводимый специалистами в специализированном учреждении. Наш институт реализует восстановительные программы для пациентов со стенокардией.
Почему необходимо пройти курс кардиореабилитации после стентирования?
Считается, что после стентирования человек в скором времени может вернуться к прежнему и даже более активному образу жизни. Тем не менее, в реальности это не всегда оказывается так.
Изменившиеся условия кровоснабжения миокарда требуют адаптации организма, что занимает время и требует проведения особых мероприятий, которые этому способствуют. После стентирования всегда актуален вопрос рестеноза внутри стентов, вследствие злокачественного течения атеросклероза, сохранения прежнего образа жизни и вредных привычек, отсутствия коррекции факторов риска и неправильного приема медикаментозного лечения или самостоятельного приостановления принимаемых препаратов.
Весьма актуальным является вопрос продолжительности достигнутого при стентировании эффекта. Дело в том, что приблизительно в 15-20% случаев после установки стентов спустя некоторое время происходит повторное сужение сосудов. Для того чтобы предотвратить этот слабо обратимый процесс и обеспечить наилучшие результаты стентирования, необходимо в ближайшее время после вмешательства пройти комплексное восстановительное лечение.
Кто может пройти курс кардиореабилитации после стентирования в нашем институте?
На проведение реабилитационной программы принимаются пациенты с перенесенным стентированием коронарных сосудов. Реабилитация показана пациентам после перенесенного инвазивного вмешательства.
У нас разработана специальная программа реабилитации после стентирования, которая индивидуально адаптируется под каждого пациента с учетом его состояния и особенностей. Программа реализуется при участии опытных врачей. В подборе и осуществлении лечебных методик они пользуются опытом зарубежных кардиологов. Огромное значение придается коррекции всех имеющихся у человека сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, ожирение, нарушения сна и т.д.) и его психологического состояния.
Наилучшего эффекта удается добиться в том случае, если реабилитация строится на принципах комплексного подхода, непрерывности и преемственности. Нашим пациентам это обеспечивается в полном объеме. В институте существуют богатые возможности для диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний, многие из применяемых методик уникальны.
Задачи реабилитации после стентирования:
  • Восстановление максимально возможной функциональной способности сердца и организма.
  • Предупреждение послеоперационных осложнений, особенно повторного сужения стентированного сосуда.
  • Улучшение прогноза.
  • Замедление прогрессирования ишемической болезни сердца, улучшение прогноза заболевания.
  • Подавить активность патологического процесса, лежащего в основе заболевания.
  • Предупредить прогресс заболевания, развитие осложнений (в частности, инфаркта миокарда);
  • Уменьшение и оптимизация лекарственной терапии, получаемой пациентом.
  • Добиться контроля над симптомами болезни, максимально сократить их выраженность.
  • Улучшить физические возможности пациента, его способность к самообслуживанию.
  • Обеспечить возвращение пациента к полноценной активной жизни, трудовой деятельности (насколько это возможно).
  • Обеспечение психологически комфортного состояния пациента.
  • Корректировать сопутствующие заболевания.
  • Нормализация клинико-лабораторных показателей.
  • Коррекция образа жизни и поведения человека, что будет способствовать сохранению достигнутых на протяжении реабилитации результатов.
  • Увеличение физических возможностей больного, минимизация ограничений в образе жизни и активности.
Как проводится реабилитация после стентирования в нашем институте:
Кардиореабилитация после стентирования продолжается минимально 4-6 недель до 3-6 месяцев и осуществляется при участии врачей различных специализаций и опытного среднего медперсонала. В нее входит кардиолог, невролог, психотерапевт, врач функциональной диагностики, физиотерапист, врач-лаборант, диетолог, реабилитолог, диетолог. При необходимости к диагностике и лечению могут быть подключены и другие доктора.
Кардиореабилитация после стентирования проводится следующим образом:
По началу программы на протяжении первых 2-3 дней определяется состояние пациента. Проводится осмотр, сбор информации о заболевании, выполняются лабораторные тесты, ЭКГ, нагрузочные пробы для определения начально уровня переносимой нагрузки и другие исследования. Устанавливается функциональный класс стенокардии, сопутствующие заболевания. Индивидуально определяется риск возникновения у пациента острого коронарного события. Оцениваются физические возможности пациента, его психоэмоциональный статус, устанавливаются наличие и риски послеоперационных осложнений.
По итогам обследования проводится консилиум врачей, составляющих индивидуальную, адаптированную под конкретного пациента программу. В ее рамках пациенту проводят медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Также осуществляется психологическая реабилитация. Происходит обучение пациента правильному поведению и образу жизни.
Начинается реализация программы, которая в целом занимает минимально 4-6 недель до 3-6 месяцев. На ее протяжении проводится медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура. Все это позволяет усилить кровоснабжение сердца, улучшить обменные процессы в миокарде, повысить переносимость физических нагрузок, положительно повлиять на общее состояние пациента. В институте существует возможность оказания неотложной помощи.
Параллельно проводится борьба с факторами риска, направленная на нормализацию веса, отказ от вредных привычек, контроль над артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина крови и т.д. Также с пациентом ведет работу психотерапевт. На протяжении программы за больным ведется постоянное наблюдение, определяется динамика изменений его состояния. Специалисты оказывают пациенту содействие в снижении веса (при наличии ожирения) и отказе от вредных привычек (если пациент их имеет). Проводится лечение, направленное на стабилизацию артериального давления, достижение нормальных показателей глюкозы и холестерина крови и т.д.
Перед завершением программы повторно проводится обследование. Врачи, наблюдавшие пациента, составляют подробные рекомендации по образу жизни: физической, половой активности, диете, приему лекарств и др. Пациент завершает восстановление со всеми необходимыми рекомендациями по дальнейшему лечению, поддерживает контакты с врачами института.
В каких случаях пациенту после стентирования не проводится реабилитации?: Если у человека, перенесшего операцию стентирования, имеются серьезные нарушения со стороны здоровья или опасные для жизни осложнения (нестабильная стенокардия, признаки текущего инфаркта, тяжелые нарушения ритма, дисекция аорты, декомпенсированный сахарный диабет, злокачественная артериальная гипертония, некоторые дефекты опорно-двигательного аппарата и т.д.), ему не рекомендуется проводить кардиореабилитацию до момента стабилизации состояния.
mitri.az
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) возникает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний и проявляется неспособностью сердца полноценно выполнять свою функцию. При ХСН возникает застой крови в большом и/или малом круге кровообращения. Это становится причиной появления симптомов (одышка, отеки, скопление жидкости в полостях тела, снижение переносимости нагрузок и т.д.), значительно ухудшающих самочувствие и качество жизни пациентов.
Для улучшения состояния больным с ХСН рекомендуется проведение кардиореабилитации. Пройти реабилитацию могут пациенты с застойной сердечной недостаточностью I, IIa и IIб стадии; I и II функционального класса. В программу включаются пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, за исключением опасных для жизни состояний, требующих лечения в стационаре.
В нашем институте для каждого больного составляется индивидуальный план восстановительного лечения. Терапия проводится под контролем опытных высококвалифицированных специалистов. Используются современные и эффективные методики. На протяжении прохождения программы состояние пациента постоянно мониторируется, что позволяет отследить все изменения со стороны здоровья, обезопасить его и обеспечить максимальную эффективность проводимой реабилитации.
Почему необходимо пройти курс кардиореабилитация при ХСН?
Без лечения ЗСН прогрессирует, из-за ухудшения кровообращения нарушается работа внутренних органов, формируются многочисленные порочные круги. В результате симптомы становятся все более серьезными и необратимыми. Сердечная недостаточность во многих случаях является причиной инвалидности и потенциальной угрозой жизни.
Согласно Фремингемскому исследованию 5-летняя выживаемость при этом заболевании составляет 58% у женщин и всего 38% у мужчин. Это крайне высокие цифры.
Задачи реабилитации при хронической сердечной недостаточности:
  • Улучшить функцию сердца и внутренних органов, уменьшить или ликвидировать существующие симптомы;
  • Замедлить прогрессирование болезни;
  • Оптимизировать лекарственную терапию, снизить количество и дозы принимаемых препаратов;
  • Снизить риск острых сердечно-сосудистых событий, декомпенсации заболевания;
  • Корректировать сопутствующие заболевания;
  • Увеличить физические возможности пациента, повысить уровень активности;
Обучить больного правильному образу жизни и поведению, сформировать рекомендации, которые помогут как можно дольше сохранять удовлетворительное самочувствие по завершению реабилитации.
Как проводится реабилитация при ЗСН
В проведении реабилитации принимают участие врачи различных специализаций и опытный средний медперсонал. С пациентом работают кардиолог, невролог, психотерапевт, врач функциональной диагностики, физиотерапист, врач-лаборант, диетолог, реабилитолог.
Кардиореабилитация при застойной сердечной недостаточности выполняется следующим образом: В первые дни после начала на реабилитацию пациент обследуется и его состояние оценивается врачами. Проводится комплекс диагностических процедур, определяется стадия и функциональный класс сердечной недостаточности, все другие имеющиеся заболевания. Устанавливается принадлежность пациента к определенной группе риска по острым коронарным событиям.
На основании полученной информации врачи выстраивает индивидуальный план ведения пациента.
Программа реализуется: корректируется медикаментозная терапия, выполняется физиотерапевтическая программа, проводится лечебная физкультура в зависимости от физических возможностей. Цель этого – улучшить работу мышц и оптимизировать работу сердца, уменьшить выраженность имеющихся симптомов и жалоб пациента. Специалисты института при этом непрерывно контролируют состояние пациента.
Для улучшения прогноза заболевания проводится борьба с факторами риска. Пациенту оказывается помощь в отказе от курения (если он курит), похудении (если имеет лишний вес). При необходимости ограничивают употребление жидкости.
С целью увеличения приверженности лечению и для улучшения психологического состояния человека ведется его работа с психотерапевтом, проводится обучение правильному образу жизни и поведению. По завершению программы пациенту даются и разъясняются подробные рекомендации по дальнейшему лечению и образу жизни.
В каких случаях не проводится реабилитации при ЗСН:
Противопоказанием к восстановительному лечению является наличие тяжелой недостаточности кровообращения (III стадия ХСН, III-IV функциональный класс ЗСН), декомпенсированная сердечная недостаточность. Кроме того, реабилитация не показана пациентам с серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими стационарного лечения.
mitri.az
Стенокардия – это форма ишемической болезни сердца (ИБС). При стабильной стенокардии во время усиления работы сердца возникает нарушение кровоснабжения миокарда, что проявляется периодическими кратковременными приступами болей в груди. Кроме того, существует нестабильная стенокардия – состояние с более серьезными симптомами, при котором происходит значительное ухудшение и нестабильность кровотока в сердце. Это вариант острой ИБС, который потенциально грозит развитием инфаркта.
К сожалению, в нашей стране практически не используются другие возможности лечения пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, кроме как медикаментозная терапия в стационаре, поликлинике или в частной практике. Однако в обоих случаях пациентам необходима кардиореабилитация – специальный комплекс оздоровительных мероприятий, проводимый специалистами в специализированном учреждении. Наш институт реализует восстановительные программы для пациентов со стенокардией.
Почему необходимо пройти курс кардиореабилитации при стенокардии?
Нестабильная стенокардия – это фактически неудавшийся инфаркт. Следовательно, для этого заболевания потенциально существуют те же риски, что и для инфаркта миокарда. Все это подтверждает тот факт, что при любой форме стенокардии требуется реабилитационное лечение.
Стабильная стенокардия – также достаточно серьезное состояние. Ежегодная смертность пациентов со стабильной стенокардией составляет 2%, и еще у 2-3% таких больных ежегодно развивается инфаркт. При установленном диагнозе стенокардии риск смерти от ИБС повышен вдвое в сравнении с людьми, у которых эта болезнь отсутствует. Мужчины со стенокардией живут в среднем на 8 лет меньше, чем люди со здоровым сердцем.
Кто может пройти курс кардиореабилитации при стенокардии в нашем институте?
На восстановительное лечение в институт принимаются пациенты, перенесшие эпизод нестабильной стенокардии 3 и более месяцев назад, а также больные со стабильной стенокардией I-II функционального класса.
У нас практикуется индивидуальный подход: программы ведения составляются специалистами в зависимости от тяжести состояния человека, истории его заболевания (наличие перенесенных инфарктов),  наличия сопутствующих патологий и других особенностей. Это позволяет создать оптимальную по составу восстановительную программу, которая за короткий срок поможет добиться максимального эффекта.
В институте существуют богатые возможности для диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний, многие из применяемых методик уникальны.
Задачи реабилитации при стенокардии:
  • После эпизода нестабильной стенокардии:
  • Подавить активность патологического процесса, лежащего в основе заболевания.
  • При любой форме стенокардии:
  • Предупредить прогресс заболевания, развитие осложнений (в частности, инфаркта миокарда);
  • Добиться контроля над симптомами болезни, максимально сократить их выраженность;
  • Улучшить физические возможности пациента, его способность к самообслуживанию;
  • Обеспечить возвращение пациента к полноценной активной жизни, трудовой деятельности (насколько это возможно);
  • Улучшить прогноз;
  • Корректировать сопутствующие заболевания;
  • Обучить пациента правильному образу жизни и поведению с учетом имеющейся у него болезни.
Как проводится реабилитация при стенокардии в нашем институте:
В проведении реабилитации принимают участие врачи различных специализаций и опытный средний медперсонал. С пациентом работают кардиолог, невролог, психотерапевт, врач функциональной диагностики, физиотерапист, врач-лаборант, диетолог, реабилитолог.
Кардиореабилитация при стенокардии проводится следующим образом:
На протяжении первых 2-3 дней после начала программы определяется его состояние. Проводится осмотр, сбор информации о заболевании,  выполняются лабораторные тесты, ЭКГ, нагрузочные пробы для определения исходного уровня переносимой физической нагрузки и другие исследования. Устанавливается функциональный класс стенокардии, сопутствующие заболевания. Индивидуально определяется риск возникновения у пациента острого коронарного события.
По итогам обследования проводится консилиум врачей, составляющих индивидуальную, адаптированную под конкретного пациента программу.
Начинается реализация программы, которая в занимает минимально от 4-6 недель до 3-6 месяцев. На ее протяжении проводится медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура. Все это позволяет улучшить обменные процессы в миокарде, повысить переносимость физических нагрузок, положительно повлиять на общее состояние пациента.
Параллельно проводится борьба с факторами риска, направленная на нормализацию веса, отказ от вредных привычек, контроль над артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина крови и т.д. Также с пациентом ведет работу психотерапевт. На протяжении программы за больным ведется постоянное наблюдение, определяется динамика изменений его состояния.
Перед завершением программы повторно проводится обследование. Врачи, наблюдавшие пациента, составляют подробные рекомендации по образу жизни: физической, половой активности, диете, приему лекарств и др. Пациент поддерживает контакты с врачами института.
Противопоказания к реабилитации при стенокардии:
При стенокардии III—IV ФК раабилитационное лечение противопоказано. Кроме того, ограничениями к проведению кардиореабилитации служат острые состояния или опасные нарушения со стороны здоровья, требующие лечения в стационаре (злокачественная артериальная гипертония, тяжелая недостаточность кровообращения, диссекция аорты, декомпенсированный сахарный диабет, серьезные нарушения сердечного ритма, некоторые дефекты опорно-двигательного аппарата и т.д.).
Стоит отметить, что не всем пациентам с заболеваниями сердца подходит кардиологическая реабилитация. В какой степени эта программа подходит конкретно Вам могут решить врачи-реабилитологи. Иногда, у пациентов во время кардиологической реабилитации могут встречаться травмы, такие как растяжение мышц, связок, или даже переломы костей, что отмечается при патологии мышц, связочного аппарата или костной ткани. Поэтому врачи-реабилитологи тщательно контролируют весь процесс кардиологической реабилитации, чтобы избежать таких осложнений.
Кардиологическая реабилитация должна начинаться, когда Вы все еще находитесь в стационаре на лечении, а затем продолжается и после выписки. Первые этапы большинства наших программ кардиологической реабилитации длятся от трех до шести месяцев. В этом время с Вами работают врач-кардиолог, диетолог, физиотерапист, а также психолог.
Медицинское обследование и оценка общего состояния.
Первоначальное обследование позволяет врачам оценить Ваше общее состояние, физические силы, ограничения и другие состояния, которые влияют на выбор кардиологической реабилитации. Врачи оценивают Ваши факторы риска заболеваний сердца, развития инсульта и высокого артериального давления. На основе всех полученных данных врачи составляют индивидуальную программу кардиологической реабилитации, которая безопасна и эффективна именно для Вас.
Физическая активность
Кардиологическая реабилитация направлена на улучшение Вашей сердечно-сосудистой системы с помощью ходьбы (терренкур), езды на велосипеде, плавания и других видов физической активности. Также применяются и силовые упражнения (например, поднятие тяжестей) для улучшения мышечной силы. Не волнуйтесь, если раньше Вы никогда не занимались упражнениями. Команда специалистов-реабилитологов подберет для Вас комплекс упражнений, который безопасен и комфортен. В целом, такие упражнения нужно проводить от трех до пяти раз в неделю. Вас научат правильной технике упражнений, как надо разогревать и растягивать мышцы перед основным комплексом.
Обучение правильному образу жизни.
Одним из важных моментов кардиологической реабилитации является диета. Именно правильное питание позволяет помочь сбросить лишний вес. Вас научат правильно питаться и выбирать еду, которая больше всего подходит для Вас, избегая лишнего жира, соли и холестерина. Вам помогут бросить вредные привычки, которые ну никак не вяжутся со здоровым образом жизни человека, перенесшего заболевание сердца, например, курение. Вас научат, как справиться с болью и усталостью.
Психологическая поддержка.
Заболевание сердца – это серьезная проблема, которая «выбивает» Вас на какое-то время из привычной колеи. Это может привести к депрессии, беспокойству. Вы не можете работать, заниматься привычными вещами. Поэтому очень важна психологическая поддержка. Если у Вас депрессия, не стоит игнорировать этот этап реабилитации, иначе восстановление от болезни будет протекать очень трудно. Борьба с депрессией может заключаться как в медикаментозной терапии, так и в трудотерапии, которая позволяет Вам забыть о болезни. Хотя начать программу кардиологической реабилитации трудно, когда Вы себя чувствуете неважно, в дальнейшем Ваше состояние значительно улучшится. Кардиологическая реабилитация поможет Вам справиться с беспокойством, депрессией, и придаст Вам силы и энергию.
После курса кардиологический реабилитации нужно будет продолжить вести здоровый образ жизни, это касается как диеты, так и вредных привычек, а также упражнений. К тому времени Вы уже будете знать все это.
Реабилитация при заболеваниях сердца – это длительная программа. Если Вы когда-то перенесли заболевание сердца, не важно, были ли по этому поводу операция или нет, то процесс реабилитации должен протекать всю оставшуюся жизнь. Но это не так плохо, как можно показаться. Разве плохо всю жизнь вести здоровый образ жизни? Ведь в этом есть неоспоримое преимущество – это продлевает жизнь!
Результаты реабилитации Вы сможете сами почувствовать уже с самого начала. Вы больше не будете страдать одышкой, Вы научитесь равномерно распределять нагрузку, при этом так, чтобы это еще и приносило пользу для всей сердечно-сосудистой системы. Вы научитесь справляться со стрессом и депрессией, а значит, сможете подбодрить и других таких же, как Вы. Одним словом, кардиологическая реабилитация – это неотъемлемый этап лечения заболеваний сердца.
AZ RU EN Mobile : +994502634075/77 E-mail : info@itrdi.az +994 (12) 404 83 10/11 FAQ